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盐酸舍曲林治疗脑卒中后抑郁症疗效观察

作者:?河南平顶山中平能化医疗集团总医院心身疾病科  李玉方 候红军 孟森 康宪政 申小龙

脑卒中是临床上常见病和多发病,卒中后抑郁症(PSD)是脑卒中常见的并发症,国外报道发病率为36%,国内报道发生率为41.4%,我们于2009-07—2011-3应用盐酸舍曲林治疗PSD患者33例,现报告如下。

1.对象与方法

1.1对象

入组66例病人均为2008-01—2010-01在我科住院的脑卒中患者,男40例,女26例;年龄34—81岁,平均(63.22±2.31岁)。全部病例符合1995年第4届全国脑血管病会议定制的诊断标准,首次发病,均经CT/MRI证实。将66例病人随机分为治疗组和对照组各33例,2组临床资料比较差异无统计学意义(P﹥0.05),具有可比性。


1.2 抑郁症诊断及评定方法

患者入院后,由1名经过整规培训的心身疾病科检查医师采用根据《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)器质性精神障碍抑郁症诊断标准,采用HAMD17项评定总分≥7分(﹤7为正常,7—17分为轻度抑郁,18—24分为中度抑郁,﹥24分为重度抑郁)在用药前和用药后2、4、8周分别对所有患者进行评分。

治疗组给予盐酸舍曲林(可亦乐)产地:成都恒瑞制药有限公司,规格25mg*7s*2板,25mg每日早饭后口服,3—5天后加量到50或100mg;

对照组给予阿米替林25mg,2—3次/天口服,最大剂量为150mg/天。3组疗程均为8周。

1.3 疗效评定

疗效评定采用HAMD量表,于治疗前和治疗后2、4、8周采用HAMD评定2组患者的疗效。治疗后HAMD评分减少﹥75%为痊愈;HAMD评分减少25%—75%为有效;HAMD评分减少﹤25%为无效。

2结果

2.1 2组治疗8周后疗效比较

组别

N

痊愈

显效

有效

无效

有效率(%

治疗组

33

17

8

3

5

84.85

对照组

33

2

5

7

19

42.42


2.2 2组治疗前后HAMD评分比较

组别

治疗前

治疗后2

治疗后4

治疗后8

治疗组

21.58±5.17

17.91±4.13

11.73±3.10

10.03±6.41

对照组

21.27±4.86

19.30±5.25

19.03±4.36

18.91±5.63


2.3 不良反应

治疗组出现不良反应3例(9.1%),对照组11例(33.33%,2组比较差异有统计学意义(P﹤0.01).

治疗组不良反应:轻度头昏1例,口干1例,心悸1例,上述不良反应无需处理。

对照组不良反应:便秘5例,头昏5例,口干7例,视物模糊3例,嗜睡2例,多汗3例。

3讨论

研究正式,情绪抑郁症有一定的神经生物学变化基础,其中最主要的发现为大脑神经突触间隙5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)等神经递质含量减少有关,即脑内单胺类神经递质的代谢紊乱所致。其次是反应性症状,与疾病打击的精神应激反应、神经功能损害的成都明显相关,功能障碍越重,抑郁的发生率越高且程度越重。

盐酸舍曲林(成都恒瑞制药有限公司)是SSRI类药物,能通过特异性抑制神经元突触前膜5-HT再摄取泵,提高突触间隙的5-HT浓度增高,使突触后受体及胞体树突自身受体的敏感性发生变化,达到治疗目的。通过临床观察,我们认为盐酸舍曲林是一种安全、有效的抗抑郁剂,具有疗效好、不良反应少等特点,能快速改善卒中后患者的抑郁症状,促进神经功能恢复,适合临床应用。


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